Leden Shop
Deel deze pagina via:

Aanmelden

*** Velden met een * zijn verplicht!
Lid met ingang van (Maand en Jaar) : : *
Voorletters + Achternaam : : *
Roepnaam : : *
Adres : : *
Postcode : : *
Woonplaats : : *
Geboortedatum : : *
Telefoon nummer: : *
Mobiel nummer (t/m 18 jaar van ouder(s): :
E-mail adres (t/m 18 jaar van ouder(s) : : *
Beroep, bij jeugd dat van ouders : : *
I-Ban Rekeningnummer : : *
Ter name van : : *
Wilt u een licentie aanvragen : : Ja
Nee, alleen Basislid KNWU (kan alleen in combinatie met volledig lidmaatschap)
nee, alleen rustend lid
*
In welke Klasse: : Elite M/V (23 jaar en ouder)
Belofte M/V (19-22 jaar)
Amateur M/V (19 jaar en ouder)
Sportklasse (alleen man) (19 jaar en ouder)
Junioren M/V (17-18 jaar)
Nieuwelingen M/V (15-16 Jaar)
Jeugd M/V (8-14 jaar)
ID-Cycling (12 jaar en ouder)
Geen
*
Volledige naam als handtekening, onder de 18 die van ouders of voogd: : *
Vragen & Opmerkingen : :